从中医角度看如何防治训练失温损伤

5月22日，172名选手在甘肃省白银市景泰县举行的第四届黄河石林山地马拉松百公里越野赛遭遇大风、冰雹、冻雨等极端天气，造成21名参赛人员因失温而遇难。在此，我们向遇难者表示深切哀悼。同时，也为医务人员在执行各类医疗保障任务时，更好的认识和预防失温，敲响警钟！从西医学角度解释，失温是指人长期暴露在寒冷的环境下，热量流失大于热量补给，从而造成人体核心区温度降低，并产生一系列寒颤、迷茫、心肺功能衰竭等症状，甚至最终造成死亡的病症。从中医角度解释，失温是很典型的阳虚症，即各类内外因素造成机体阳气不足而导致的疾病。失温症状，在高原部队比较常见，尤其是多见于部队冬季野营拉练及野外驻训。其实从某种程度上来看，常见的冻疮亦属于失温的范畴。失温发生的关键因素在于外界寒冷的环境。那么，在最大程度上做好了外在条件的防寒保暖措施以外，能否从自身的内在环境里，进行有效调节，是身体在寒冷中的损伤降到最低呢？武警西藏总队医院中医科医师孙泽文，从长期在高原部队经历的驻训、拉练、新训保障等诸多卫勤任务的实际经验，从中医角度提出关于防治失温的经验，供各位战友参考。

A

 饮食温养

  《黄帝内经》有云：正气内存，邪不可干。虽然外在的环境极端寒冷，但是，有效提高和保存官兵们的内在阳气，对抵御严寒，减少冻伤，降低失温损伤都是很有帮助的。在这里推荐一款食疗方，既美味又强身，实属冬季野外训练的不二食谱——当归生姜羊肉汤。

当归生姜羊肉汤出自中医著名方出自《金匮要略》卷上，处方组成有当归三两、生姜五两、羊肉一斤，具有温中补虚，祛寒止痛的功效。方中当归羊肉，兼补兼温，而以生姜宣散其寒，是气血双补、温中散寒的良方。冬季野营拉练或者野外驻训时，炊事人员经常炖煮当归生姜羊肉汤，对于及时补充官兵体力、防寒保暖有很好的功效。

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物理散寒

活到九十九，经常灸一灸。艾灸在日常养生保健过程中，对于温阳散寒，通络止痛的功效，得到了广大群众的认可。建议各位随队保障的军医，冬季野外训练时，卫生包里除了配备常用战救药以外，额外再备点艾条。一来可以快速有效的帮助官兵防寒保暖，二来也可以缓解训练伤痛。在冬季野外行军时，可以将艾条点燃，以艾灸盒绑在腰间命门穴，腹前神阙穴，边行军边做艾灸，对温补阳气，祛风散寒，提高免疫力，防治冻伤及失温有很好的疗效。命门穴，顾名思义生命之门，属督脉，位于腰部后正中线上，第2腰椎棘突下凹陷中。常灸命门穴，不仅能升阳驱寒，而且对于腰痛腿软等劳损性病痛，有很好的缓解和帮助。神阙穴，属任脉，即肚脐，是胎儿在母体内的脐带连接处，更是成人养生的长寿穴，常灸神阙穴对很多慢性病有很好的治疗作用，以及对羸弱体质有很好的改善作用。神阙与命门，二者前后正对而又内在相连，常灸此二穴，能促进人体阴阳相合，有很好的养生保健功效。在夜晚驻扎休息时，可以将艾条里的艾绒，以开水冲开，用来泡脚。艾绒，具有温经通络、散寒止疼的效果，用艾绒水泡脚，对缓解下肢疲劳，减轻训练伤痛，防治足趾冻伤也很有帮助。

C

以药驱寒

尽管我们都不希望在任何训练中发生失温情况，但是，一旦有突发情况时，要尽最大努力挽救失温人员生命健康，将失温带来的损伤降到最低。对于失温从中医角度的治疗，首选方剂——四逆汤。

“温中散寒四逆汤，附子甘草与干姜，脉微欲绝可复元，四肢厥逆可回阳。”四逆汤出自《伤寒论》少阴病篇，对素体阳虚，寒邪入里，四肢逆冷，脉微欲绝的伤病员，是回阳救逆的首选方剂。四逆汤组成：甘草二两（炙），干姜一两半，附子一枚（生用，去皮）。上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服，强人可大附子一枚，干姜三两。附子汤配方简单，用药仅3味，在行军拉练过程中，便于携带保存。四逆汤虽然是急救药，但是对于素体阳虚的官兵，常有畏寒怕冷、手脚冰凉、易患感冒的情况，在冬季野外训练时，以小剂量四逆汤温服，能很大程度上改善此类官兵阳虚体寒的情况，帮助官兵更好的适应高寒环境下的军事训练。生命诚可贵，作为基层军医，在面对每一次的医疗保障任务中，都是官兵们以性命相托，容不得丝毫的大意。借此马拉松失温事件，军医们应当吸取教训.